全面两孩时代，为何儿科看病难？如何留住儿科医务人员、并鼓励更多的医疗力量倾斜到儿科岗位？10月10日，记者从成都市政府网站获悉，成都市卫计委、发改委、教委、财政局等八部门联合发文，出台《成都市加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案》（以下简称《方案》）。

《方案》提到，到2020年成都市将累计招收儿科专业住院规范化培训医师300名左右，对参加转岗培训合格、转岗到儿科岗位的医生至少给予1.5万元补助，同时要提高儿科医务人员薪酬。

增加儿童病房和病床

预计到2020年，100%的二级乙等及以上综合医院设置独立的儿科门诊，二级甲等及以上综合医院设置独立的儿科病房，病床数（含新生儿病床）达到医院编制床位的5%以上，儿童就医需求较大的地区可设置独立的儿童医院。100%的区（市）县人民医院设置独立的儿童重症监护病房（PICU），100%的妇幼保健院设置独立的新生儿科及100%新生儿片区急救点设置新生儿重症监护病房（NICU）。

每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.8名，每千名儿童床位数增加到2.5张，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，满足日益增长、多元化的儿童医疗卫生需求。

开展儿科医师转岗培训

围绕有效解决儿科人才短缺问题，《方案》指明了推进儿科医学人才培养、扩大儿科专业住院医师规范化培训规模、开展儿科医师转岗培训三个方向。

“十三五”期间，成都市力争每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有1名全科医生参加儿科诊疗服务能力培训。鼓励取得执业助理医师资格的儿科在职人员参加本科及以上各类学历教育。

开展儿科医师转岗培训，强化儿科医师转岗培训工作，“十三五”期间至少完成150名医师转岗培训，使其熟练、系统掌握儿科专业知识和技能。华西都市报-封面新闻记者了解到，为加大对儿科医师转岗培训支持力度，同级财政对参加转岗培训合格且转岗到儿科岗位的医生至少给予1.5万元补助。

提高儿科医务人员薪酬

此次《方案》对儿童医疗卫生服务领域也做了相应改革，包括合理调整儿科医疗服务价格、提高儿科医务人员薪酬待遇等。

成都提出合理确定儿科医务人员薪酬水平，在医疗机构内部分配中，充分考虑儿科工作特点，强化岗位合理工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等考核，儿科医务人员（含儿科医师和儿科护士）薪酬至少达到本单位同级别医务人员平均薪酬水平的1.2至1.5倍，提升儿科医务人员岗位吸引力。此外，对儿科门诊急诊，同级财政将按每人次4元的标准，给予医疗机构专项补助。

新闻背景

儿医有多荒？

国家卫生计生委2016年初公布的数字显示，我国共有儿童医院99所，设置儿科的医疗机构共有35950个。医疗机构儿科执业（助理）医师数为11.8万人，每千名0至14岁儿童儿科执业（助理）医师数为0.53人，而美国的这一数字是1.46人。

儿医为何荒？

国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉认为，儿科具有职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特点，长期以来儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不相符，儿科医务人员流失较多。总结而言，便是“钱”“累”“患”三字。

医谷+

青年儿科医生大逃离！35岁以下流失率最高

作者：卢义杰

来源：中国青年报

“根据2020年每千名儿童儿科执业（助理）医师数要达到0.69名的目标，我国儿科医生数量目前缺口86042名。”日前，在福建省厦门市举行的第10届中国医院院长年会上，中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会联合发布的《中国儿科资源现状白皮书》（以下简称“白皮书”）披露了这一数据。

白皮书中的数据来源于两家机构在全国范围内开展的儿科医疗资源状况普查，涵盖全国1.3万多家医疗卫生机构。除基层医疗机构采取随机抽样外，其他医疗机构采用100％全覆盖调查方式。

调查数据显示，城市每千名儿童儿科医师数为0.57名，农村为0.47名。在中央深改组审议通过的《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》中，2020年每千名儿童儿科执业（助理）医师数要达到0.69名。

白皮书显示，儿科医师以小于35岁的从业人员为主，本科学历居多。2011年～2014年，中国儿科医师流失人数为14310人，占比为10.7％。其中，35岁以下医师流失率为14.6％，35岁～45岁医师流失率为11％，45岁～60岁医师流失率为6.8％。

随着“全面二孩”政策推开，儿科医疗资源配置不均衡的现状更是雪上加霜，儿科医疗服务供需矛盾突出。中国医师协会儿科医师分会会长孙锟介绍，儿科在综合性医院中处于弱势地位。过去几年中，一些综合性医院甚至把儿科给关了。

1998年高等教育改革中，医学院的本科教育中取消了儿科专业，代之以临床医学专业，儿科学则成为临床医学专业其中的一门课程。一方面，儿科专业招生少了，儿科医生的供给相应减少；另一方面，儿科医生在学术和事业上的发展也受到影响。以申报国家自然基金为例，“儿科专业目录取消以后，意味着儿科医生申请国家自然基金要和成人科进行竞争，竞争到的机会就比以前少得多。”孙锟介绍。

“婴幼儿死亡率、5岁以下儿童死亡率，是考核国家健康卫生状况很重要的一个指标。维护这些指标的，肯定是儿科医生。”孙锟认为，关键是儿科医师怎样实现他们应有的价值，包括他们事业的发展空间。

调查数据显示，我国43.6％的儿科门诊量、53.5％的儿科急诊量由综合性医院儿科承担。儿童专科医院提供的儿科医疗服务只占10％左右。

白皮书显示，目前儿童专科医院（含民营医院）的数量，江苏省最多，为10家，北京6家，上海、陕西、河南均为4家，广东、吉林等7省，儿童专科医院均只有两家，湖北、安徽等7省仅1家。

孙锟介绍，目前发布的白皮书只是本次调查的基础数据，其背后的原因还会进一步挖掘研究，做深层次的分析。中国医师协会儿科医师分会在调查的基础上，将做出两方面努力。一是11月26日成立的中国综合性医院儿科联盟，为综合性医院儿科共享资源、挖掘潜力提供平台。后续鼓励成立区域综合性医院儿科联盟，力争将妇幼保健院所纳入进去，在区域内儿科方面实现国家倡导的分级诊疗。

第二，中国医师协会儿科医师分会将在明年联合中华医学会儿科学分会、中华预防医学会儿童保健分会，启动卓越青年儿科医生奖的评选活动。“儿科医生主体是35岁以下的年轻人，这是我们的主力军。但恰恰35岁以下年轻人的流失率是最高的。”孙锟表示，“我们希望给他们一些自豪感和精神激励。”